02459nas a2200217   4500000000100000000000100001008004100002260004400043653002300087653001500110653002800125653003000153653002300183100001300206700001200219245010300231300000900334490000700343520187600350022001502226       2017                            d  c01/2017bM. & H. Schaper GmbHaHannover10aUrethrozystoskopie10aHarnsteine10aHarnsteinzertrümmerung10apneumatische Lithotripsie10aLaser-Lithotripsie1 aP Pantke1 aK Flaig00aIntrakorporale Fragmentierung von Urolithen mit einem pneumatischen Lithotripter (StoneBreaker™)  a4-140 v623 aUrolithiasis führt beim Hund häufig zu einem chirurgischen Eingriff. Eine minimalinvasive lasergestützte Steinzertrümmerung wird dagegen selten angeboten, weil hierzu eine kostspielige Ausrüstung bereitgehalten und eine beachtliche Lernkurve im Umgang mit Laserstrahlen überwunden werden muss. Deshalb sollte in der vorliegenden klinischen Pilotstudie ein Pneumolithotripter (StoneBreaker™) als mögliche Alternative zum Laser-Lithotripter getestet werden. Die Fragmentierung der Urolithen erfolgt bei diesem Gerät durch Übertragung eines pneumatisch ausgelösten Schlagimpulses über eine semirigide Zertrümmerungssonde im Kontaktverfahren auf den Stein. Die Schlagenergie geht von einer auswechselbaren Hochdruck-Kohlendioxid-Patrone aus. Wesentliche Anwendungsvoraussetzung für den StoneBreaker™ ist die Verwendung eines starren Endoskops mit geradem Arbeitskanal. Mittels StoneBreaker™ konnten bei vier von vier Hündinnen mit 16–55 Harnblasensteinen bis zu einem maximalen Durchmesser von 9 mm alle Steine fragmentiert und durch Urohydropulsion entfernt werden. Mittels StoneBreaker™ konnte bei vier von sechs Rüden ab einem Körpergewicht von 7 kg und mit einem bis elf Harnröhrensteinen bis zu einem maximalen Durchmesser von 4 mm eine Harnröhrenobstruktion beseitigt werden. Bei zwei von sechs Rüden, die mit tief impaktierten Harnröhrensteinen vorgestellt wurden, konnte eine weitere Schädigung der Urethra durch pneumatische Schlagimpulse nicht sicher ausgeschlossen werden. Bei diesen beiden Rüden wurde die Harnröhrenobstruktion deshalb durch Laser-Lithotripsie beseitigt. Die pneumatische Lithotripsie mittels StoneBreaker™ erwies sich als kostengünstig, eff ektiv und leicht erlernbar. Weitere Anwendungen im klinischen Einsatz werden zeigen, inwieweit hierdurch die Laser-Lithotripsie im Harntrakt beim Hund ersetzbar ist.  a0023-2076