Osteoarthritis in the horse
Der Praktische Tierarzt 96, 264-278
© Schlütersche Verlagsges. 2015
Publiziert: 02/2015
Zusammenfassung
Das Verständnis der komplexen Pathobiologie synovialer Gelenke ist in den letzten zwei Jahrzehnten sehr stark gewachsen. Dennoch bleibt die Behandlung von Osteoarthrose (OA) beim Pferd eine ständige Herausforderung für jeden Tierarzt. Durch die Zunahme der Population alter Pferde werden Tierärzte in der Zukunft noch häufiger mit dieser Erkrankung konfrontiert sein. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die OA, die involvierten anatomischen Strukturen und pathophysiologischen Mechanismen sowie über Diagnose und Therapiemöglichkeiten. Dies kann naturgemäß nicht vollständig und allumfassend sein. Da es den Rahmen der Arbeit überschritten hätte, wurde auf adjunktive Therapien, z. B. orale Supplementtherapie oder physikalische Behandlungen bzw. orthopädische Hufbeschläge, nicht eingegangen. Im letzten Abschnitt werden die „modernen“ biologischen (regenerativen) Therapiemöglichkeiten von IRAP (interleukin 1 receptor antagonist protein) bis zur Gentherapie angesprochen. Es wird versucht, einen kritischen Blick auf bereits stark kommerzialisierte Verfahren zu werfen. Auch hier besteht die Überzeugung, dass die Zukunft der Behandlung von Erkrankungen wie der OA in molekularbiologischen Therapien liegt. Vielversprechend sind sowohl die Stammzell- als auch die Gentherapie. Die Frage, ob und wenn ja wann diese Therapien durch wissenschaftliche Studien soweit abgesichert sein werden, um sie in die tägliche Praxis zu überführen, ist schwer zu beantworten. Bis dahin liegt es in tierärztlicher Verantwortung, den Patientenbesitzern die Möglichkeiten, aber auch die Grenzen unserer Therapievorschläge zu erklären.
Summary
Our understanding of the complex pathobiology of diarthrodial joints has grown tremendously in the past two decades. In spite of that gain of knowledge treating osteoarthritic patients remains a challenge for all equine practitioners. Amongst other factors the continuously growing population of old horses will ensure that osteoarthritis (OA) will stay one of the most prominent pathologies we have to deal with in the future in equine practice. This article aims to provide a quick overview of osteoarthritis in horses, including the involved anatomy, pathophysiological mechanisms, diagnostic modalities and a brief summary of therapeutic options. Albeit, not exhaustive, as this would expand beyond the scope of this article. Hence adjunctive therapies such as oral supplementation therapies or physical modalities and orthopaedic shoeing to help improving clinical symptoms of OA patients have been left out. Due to the fact that treatment modalities such as stem cells are not only available but already highly commercialised a critical view is provided in regard to these more modern, biological therapeutic options ranging from IRAP (interleukin 1 receptor antagonist protein) to gene therapy. Nevertheless it is the author’s opinion, that molecular biological therapies are promising in regard to treat OA in equine patients. Until we have sufficient scientific data supporting a reasonable cost-benefit ratio for the use of stem cells and others, veterinaries must stay critical to these new treatment options and it lies within our responsibility to inform horse owners about the possibilities and boundaries of all available treatments for OA.
